RINOPLASTIA: O que preciso saber? | CICATRIZ, INTERNAMENTO e RESPIRAÇÃO pelo nariz

RINOPLASTIA: O que preciso saber? | CICATRIZ, INTERNAMENTO e RESPIRAÇÃO pelo nariz

#DOUTOREXPLICA #2

O Doutor Tiago Órfão, especialista em Rinoplastia, vem esclarecer as dúvidas mais comuns neste tema, descrevendo os tipos de cicatrizes e internamentos.

Refere o processo de tamponamento e transmite conhecimentos sobre os cuidados do pós-operatório que são cruciais para uma boa recuperação.

Quais as suas maiores preocupações? Respiração pelo nariz ou aspecto fisico depois da cirurgia ? 
Aprenda mais com o Dr. Tiago!

DOUTOR TIAGO ÓRFÃO

“Quando o doente é operado de manhã, no ínicio da tarde já pode ir para casa”

Vou ficar com cicatriz?
É necessário ficar internado/a?
Vou ter tamponamento? Quando volto a respirar pelo nariz?
Que cuidados preciso ter? Qual o meu aspecto ao fim de uma semana?
Quando posso voltar a praticar atividade física ou desportiva?
RINOPLASTIA – PÓS OPERATÓRIO – O QUE ESPERAR?

RINOPLASTIA – PÓS OPERATÓRIO – O QUE ESPERAR?

Vou ter muitas dores?

A rinoplastia/rinosseptoplastia é uma cirurgia que provoca poucas dores no pós-operatório. Normalmente, a toma de paracetamol é suficiente para controlo das dores ao longo dos primeiros dias. 

Para além do paracetamol, que outra medicação vou precisar?

Recomenda-se a toma de um antibiótico e, se necessário, um “anti-inflamatório não esteróide” (ex. Ibuprofeno). Toda esta medicação é fornecida pela clínica.

O nariz vai edemaciar (inchar) muito?

Após uma rinoplastia, há sempre algum edema da pirâmide nasal e da região dos olhos. Este edema tende a aumentar até ao 2º-3º dia e, depois, diminui gradualmente. Ao fim de de cerca de 10 dias já não é visível que ocorreu uma cirurgia ao nariz.

Quando vou retirar a tala e os pontos?

A tala e pontos (quando existem) são removidos cerca de 5 a 8 dias após a data da cirurgia.

É muito dolorosa a retirada da tala e dos pontos?

A remoção de tala e pontos origina um pequeno desconforto, mas é muito bem tolerada pelo paciente.

Após retirada da tala, como vai estar o meu nariz?

Cerca de uma semana após a cirurgia, o nariz vai estar ainda inchado. Apesar de já se conseguir observar a transformação ao fim deste período e de, no final de 10-14 dias, já não ser perceptível que foi realizada uma rinoplastia, na realidade o formato final do nariz apenas é alcançado cerca de um ano após a cirurgia.

Depois da cirurgia, quando posso ter alta?

A data da alta dependente do horário da cirurgia. Se a cirurgia se realizar de manhã ou durante a tarde, poderá ter alta durante o próprio dia. No caso de terminar já durante a noite, a alta será na manhã do dia seguinte.

Vai ser utilizado tamponamento nasal?

O único tamponamento nasal utilizado são duas pequenas “bolas de algodão”, colocadas na entrada das cavidades nasais durante cerca de 24h. Como são muito fáceis de remover, o paciente retira-as já em casa. Só em situações muito raras (alguns desvios do septo muito acentuados) são colocadas, adicionalmente, duas pequenas placas de silicone, que são removidas ao fim de uma semana.

Que cuidados devo ter?

Nos primeiros 3-4 dias deverá ser aplicado gelo na região do nariz, com cuidado para evitar queimaduras. Após retirada dos algodões, deverá começar a realizar-se lavagens nasais abundantes, com soro fisiológico ou “água do mar”. Recomenda-se também a limpeza da “entrada das narinas” e da zona dos pontos com cotonetes embebidos em água oxigenada, de forma a diminuir a formação de crostas.

Ao fim de quanto tempo vou respirar através do nariz?

Apesar de não ser colocado qualquer tamponamento nas cavidades nasais, o interior do nariz incha no período pós-operatório, o que dificulta a respiração. Desta forma, na maioria dos casos, ao longo dos primeiros 3-4 dias a respiração através do nariz é difícil. Depois destes primeiros dias, progressivamente, as cavidades nasais desincham e a respiração através do nariz é retomada.

RINOPLASTIA – AS PERGUNTAS MAIS FREQUENTES

RINOPLASTIA – AS PERGUNTAS MAIS FREQUENTES

– A cirurgia realiza-se com anestesia geral?

Sim. Na FMR todas as rinoplastias/rinosseptoplastias são realizadas sob anestesia geral porque a opinião da equipa de Anestesistas e de Cirurgiões é de que, desta forma, conseguimos aumentar a segurança do procedimento bem como o conforto para o paciente.

– Quanto tempo preciso de ficar internada/o?

Por norma o paciente tem alta no próprio dia.

– Quanto tempo demora a cirurgia?

A duração de uma rinoplastia/rinosseptoplastia é muito variável porque depende muito da complexidade do nariz que será corrigido. Pequenas correções podem demorar cerca de uma hora, mas narizes mais complexos podem demorar cerca de 3-4 horas.

– O pós-operatório é muito doloroso?

Apesar de muitas vezes parecer estranho aos nossos pacientes, o pós-operatório é praticamente indolor. A maioria das pessoas operadas necessita apenas de tomar paracetamol durante cerca de 3-4 dias.

– Quanto tempo demora a recuperação?

A recuperação de uma rinoplastia/rinosseptoplastia demora cerca de 1 a 2 semanas. Ao fim de uma semana é retirada a tala, penso e pontos do nariz. Nesta fase a região nasal habitualmente está ainda bastante inchada e há algumas equimoses em redor dos olhos. Apesar de ser um pouco variável entre os doentes, estas equimoses desaparecem ao fim de cerca de 10-14 dias.

– O nariz incha muito?

Até ao segundo/terceiro dia há um aumento progressivo do edema (inchaço). Depois, vai diminuindo progressivamente até desaparecer.

– Quando volto a respirar através do nariz?

Durante as primeiras 24-48h são colocadas umas “bolas de algodão” em cada narina de forma a absorver o sangue e diminuir a formação de crostas, ajudando a cicatrização. Alguns doentes logo após a retirada dos algodões voltam a respirar um pouco pelo nariz. No entanto, uma normalização da respiração costuma demorar, em média, cerca de uma a duas semanas.

– Que cuidados tenho que ter no pós-operatório?

Estes cuidados são cuidadosamente explicados na altura da cirurgia. Mas, em resumo, os cuidados consistem em irrigar as cavidades nasais com soro ou soluções salinas e limpar a entrada de ambas as narinas (após retirar os algodões). Para além disso, será ainda necessário tomar o antibiótico fornecido pela FMR durante uma semana e paracetamol, de acordo com as queixas de dores.

– Depois das primeiras semanas da cirurgia, vou respirar melhor pelo nariz?

Existem múltiplas causas de obstrução nasal, de que são exemplo, desvios do septo, rinite alérgica, rinossinusite crónica,… A resposta a esta pergunta é difícil dado que depende muito dos problemas prévios que o doente apresenta. Os desvios do septo são corrigidos durante a cirurgia portanto, se a causa da obstrução nasal for esta, então é provável que a permeabilidade nasal melhore. Contudo, podem existir outros problemas cujo tratamento não melhora siginficativamente com a cirurgia (ex. rinite alérgica). Em suma, a resposta a esta questão é muito dependente da patologia de base, que será analisada na primeira consulta na FMR.

– Ao fim de quanto tempo o nariz adquire o seu resultado final?

Ao fim de uma semana já há diferenças evidentes no aspecto do nariz, mas nesta fase ainda tem bastante inchaço. Ao longo do primeiro mês o inchaço desaparece a uma velocidade alta e, a partir desta fase, desaparece devagar. No entanto, só ao fim de cerca de 1 a 2 anos, será obtido um resultado estável e definitivo.